2022年8月8日 星期一

 

對於攝護腺肥大藥物治療效果不佳的病人,與醫師討論後可考慮內視鏡電刀、雷射手術將攝護腺刮除以暢通尿道。

新北市訊---今天是父親節,你有多久沒有關心過爸爸的健康?男性到50歲後有5成有攝護腺肥大的症狀,隨著年齡增長比例也增加。不少人以為攝護腺肥大只會造成排尿不順、尿不出來,但其實尿失禁也是攝護腺肥大的症狀之一,出現這種狀況代表攝護腺阻塞達嚴重程度,膀胱已經快「過勞死」,若拖延過久甚至可能造成腎衰竭。

恩主公醫院泌尿科高銘鴻醫師表示,他曾收治一名80歲的伯伯,當他走進診間,空氣中帶著一股淡淡的尿騷味,而伯伯一直沉默不語,反倒陪病的兒女緊張說「我爸爸有尿失禁問題」。原來在疫情趨緩後,孝順的兒子想帶父母出門走走,但路程中伯伯便不斷催促家人找廁所,下車後還來不及到洗手間就尿褲子了。伯伯回到家後更是大發雷霆,責怪家人為何要逼迫他出去玩,原來他平常就頻尿,有時還會漏尿,不出門就是怕會造成尷尬,這次在大家面前出醜,讓伯伯感覺很受傷。

經問診後發現,原來伯伯有攝護腺肥大的困擾,先前診所開立的藥物吃了有稍微改善就停,又有症狀時再吃,前陣子因疫情嚴重就不回診也懶得吃藥。這次來院檢查後才發現攝護腺肥大狀況非常嚴重,甚至已經堵塞整個膀胱出口,長久下來膀胱已用力過度衰竭,造成嚴重增厚的狀態。

高銘鴻醫師指出,攝護腺肥大引起的症狀可以分為排尿及儲尿症狀,前者會有排尿時需要用力、等一段時間才能排出,尿柱斷斷續續,尿到最後還會滴滴答答;後者則是頻尿、夜尿、尿急就憋不住,其中最危險的訊號是「尿失禁」。當攝護腺肥大造成膀胱出口嚴重阻塞後,膀胱的逼尿肌就要很用力才能排尿,長久下來膀胱逼尿肌就會過勞,排尿力量會大幅度下降,造成排尿越來越少,留在膀胱餘尿量越來越多,就會從尿道滲出來,即為「急迫型尿失禁」。

而當整個膀胱處於「過勞」的狀態時,膀胱永遠儲存過量的尿液,無法自主排出,便會一陣一陣地漏尿,變成「滿溢型型尿失禁」。再來當膀胱壓力太大時,多餘的尿液會回流至腎臟易造成「水腎」,使得腎臟的壓力太大、過濾血液的功能下降,久而久之影響腎功能,最後可能變成「末期腎病變」而需要洗腎。

高銘鴻醫師建議,男性可將攝護腺肥大視作跟糖尿病、高血壓一樣的慢性病,它的本質就是老化,治療攝護腺肥大是改善年長男性生活品質的重要一環,而治療方法就從保持良好生活習慣,此外可針對各種下泌尿道症狀進行藥物治療,都可以有非常好的效果,即便是藥物治療效果不佳的病人,目前無創的內視鏡電刀、雷射手術都可以達到接近根除症狀的效果。

尿失禁是令人難以啟齒的困擾,但往往也是男性攝護腺肥大的末期症狀,因此高銘鴻醫師呼籲可從生活中小細節觀察起,如在廁所的時間變長、頻尿等狀況,都可以及早就醫治療,大大改善長輩的生活品質。