臺灣皮膚科醫學理事長暨成大醫院皮膚部主治醫師 趙曉秋理事長指出,全台約有30萬名異位性皮膚炎患者,10歲以上患者有38%病情易反覆發作。傳統藥物治療多採取外用藥膏與口服類固醇,部分病人擔心類固醇副作用,治療意願不高,常拖到急性惡化才就醫,稍有好轉又停止正規醫療。近年隨著生物製劑與三款口服標靶小分子新藥登台,提供病人安全有效的治療。繼生物製劑後,新納入健保給付的新型口服標靶小分子藥物,一天口服一次,相較於須自行施打的針劑型生物製劑,增加患者接受度,且方便攜帶及保存。用藥隔天能立即止癢、2至6成病患能達到病灶幾乎清零,尤其對患者在乎的頭頸部症狀亦有良好改善。目前已有近三年的臨床試驗追蹤藥物安全性,為中重度異膚病患帶來更精準、快速、有效且長期穩定控制的治療新選擇,有助於增加病友持續就醫,接受正規治療意願。
每日僅口服一次新型口服標靶小分子藥物納入健保給付 助青少年以上病患癢感、病兆幾乎清零
臺灣皮膚科醫學會理事暨發言人、台北長庚醫院皮膚科主治醫師 黃毓惠醫師表示,異位性皮膚炎是「皮膚屏障異常」和「免疫系統失調」的慢性疾病。過去廿年來傳統治療對中重度患者效果有限,僅能改善3至4成的皮膚症狀。病人每天「奇癢難耐」,陷入「越癢越抓、越抓越癢」的惡性循環。就算只有10%的皮膚出現症狀,癢感也讓患者難以忍受。許多中重度患者因為皮膚脫屑、傷口流血體無完膚、失眠焦慮,也常受到周圍他人的異樣眼光,生理與心理壓力都相當龐大。
國內異位性皮膚炎患者以兒童和青少年為大宗,特別是正值青春期的患者,越早接受正規精準治療,越有益於成長發育,避免引起長期身心壓力,擁有良好生活品質。黃毓惠醫師表示,中重度異位性皮膚炎致病機轉相當複雜,尤其亞洲人種有多種免疫細胞與細胞激素參與其中,目前已有進階的口服免疫調節劑可以穩定控制病程。新型口服標靶小分子藥物,從發炎激素分泌的源頭進行抑制,多管齊下達到精準阻斷多重發炎反應,有效改善惱人的皮膚病灶及搔癢症狀。
黃毓惠醫師說明,治療異位性皮膚炎目標以「病灶幾乎清零」或「癢感近乎消失」,幫助患者長期穩定控制病情。新型口服標靶小分子藥物,每天只需要服藥一次,隔天就能立即止癢,經一定時間穩定治療多數病患能達到預期目標。健保將口服標靶小分子藥物納入給付,對病況嚴重病人是一大福音,特別口服用藥的方便性,可減少患者請假看診天數 、舟車勞頓往返醫院的時間與金錢,相當適合青少年、遠遊或需出差的病人族群。對於害怕打針的患者,也提供更佳選擇。
26年人生始終擺脫不了螞蟻爬滿身的「癢」! 使用口服標靶小分子新藥,宛如重啟人生煥然異新
26歲的賴定綸同學是法律研究所高材生,出生後一直受到異位性皮膚炎侵擾。定綸說,症狀最嚴重時,全身約9成皮膚發紅,不只劇癢難耐又持續脫屑,不舒服感覺日以繼夜且無時無刻不斷湧現,用手抓也無法減緩,像難以擺脫的夢魘。大學時曾嚴重發作,不論傳統抗組織胺與口服類固醇都無法有效控制,一度使用免疫調節劑,卻因為肝指數上升而停藥,直到接受新型口服標靶小分子藥物治療,用藥當天癢感就立刻改善,隔一天癢感全部消失,持續治療兩年皮膚病灶早已去除,用藥安全性監測數值也都正常,更有信心與體力面對繁忙研究生學業。
醫病共享決策提高治療意願 盼新型口服標靶小分子藥物增加給付年限
趙曉秋理事長說明,異位性皮膚炎的治療目標是減少搔癢、減少紅腫與苔蘚化症狀,持續穩定控制疾病,改善生活品質。為了讓病友更瞭解治療、積極參與決策,以獲得最好疾病控制,臺灣皮膚科醫學會針對異位性皮膚炎推出「醫病共享決策」工具,幫助病人瞭解不同治療的療效、可能副作用,用藥方式與頻率,與醫師討論選擇最適合自己的療法,以提升治療順從性與滿意度。趙理事長本身也是異位性皮膚炎患者,相當瞭解病友們的苦惱,也曾嘗試父母與親朋好友提供的偏方。她說,雖然異位性皮膚炎無法根治,目前有多種有效治療,只要病患願花時間瞭解,並積極與醫師討論治療計畫,一定能獲得良好控制。
趙曉秋理事長補充,考量健保財政,目前僅有條件給付中重度異位性皮膚炎患者,期限為一年。期限一到,患者面臨疾病可能復發,或必須自費的挑戰。期待政府未來能延長給付年限,讓病患能長期妥善控制病情。面對健保財政困難,期盼政府推動共同負擔(Co-Pay)制度,讓健保能永續經營,病友也能及時獲得更好的新藥治療。
決策共享讓醫病關係能更和諧、提升醫矚順從度 盼政府與社會給予異位性皮膚炎更多支持
臺灣皮膚科醫學會常務理事暨台北林口長庚紀念醫院皮膚部主治醫師 鐘文宏教授指出,台灣門診病患人數眾多,醫生與病人溝通與討論病情時間較少,期盼透過推廣異位性皮膚炎「醫病共享決策」,病患與醫生能加強溝通。在「醫病共享決策」衛教手冊中,中重度異位性皮膚炎患者,會更加瞭解疾病性質,以及治療方式或藥物,同時藉著醫生整體評估、搔癢數字評量表、濕疹面積和嚴重程度指數,判斷治療成果如何,病人也能知道不同藥物的使用劑量、頻率、止癢速度、外觀改善程度、與副作用等資訊,最後在醫師與病患討論下,病人能選擇最適合自己的治療方式。
鐘文宏教授也提醒病友,現在有良好新藥能夠控制病症,只要1至2個月就能有良好治療成果,切勿受到不正確資訊誤導而中斷正規治療,對病情無益甚至有害。未來也一定會有越來越多新藥,雖然費用較高,但希望政府能夠重視民眾權益,讓異位性皮膚炎病人,有機會接受先進治療,更妥善控制病情,有自信與正向生活。
鐘文宏教授提到,希望國人能夠多支持異位性皮膚炎治療,傳統藥物治療效果有限,尤其病徵表現在皮膚上,讓部分民眾對患者會有恐懼,希望社會大眾能夠有正確觀念,不要歧視異位性皮膚炎患者,「不少患者常因病受到外界異樣眼光,甚至在學校或職場受到霸淩。期盼國人能多加瞭解異位性皮膚炎,不要汙名化疾病,不要給病友貼上標籤。」
鐘文宏教授期盼,每位異位性皮膚炎患者都能有妥善且良好醫治,中重度病人善用健保新納入給付新型口服標靶小分子藥物,能有更好的治療效果,同時配合「醫病共享決策」,醫病雙方能兼具知識、溝通、尊重,三項非常重要元素,希望能改善「三長兩短」 困境,促進醫病雙方溝通,讓治療更順利,每一位病人都能選擇最適合自己的治療方式,也因病情獲得改善,讓病人能夠更有自信面對生活,不再恐懼與他人社交,重新煥然「異」新 回歸社會的正常生活。